子宫肌瘤剔除手术后，月经正常，为什么在走脏血

子宫肌瘤剔除术后月经周期规律但出现异常分泌物或少量出血（俗称“脏血”），可能与手术创面愈合、子宫内膜修复、感染或微小残留组织有关，需结合具体表现分析原因。

术后创面愈合期的少量渗出

手术剔除肌瘤后，子宫肌壁存在创面，愈合过程中会有少量渗出液或陈旧性血液排出，表现为暗红色分泌物或点滴出血，通常量少（＜月经量1/3）、无明显异味，持续1-2周后逐渐减少。若超过2周未缓解，需警惕异常。

子宫内膜修复延迟或激素波动

术后子宫内膜（子宫内壁）修复需3-6个月，期间若激素水平波动（如雌激素短暂下降），可能导致内膜剥脱不完全，出现经期后持续少量出血（色暗、含组织碎片）。此类情况多伴随经期轻度延长（如超过7天），无腹痛或仅轻微坠胀。

感染或炎症风险

若分泌物伴随异味、瘙痒、下腹隐痛、发热等症状，可能提示子宫内膜炎或盆腔感染。术后免疫力短暂下降时，细菌易逆行感染创面，需及时就医，通过血常规、超声或分泌物检查明确，必要时口服抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。

残留肌瘤或微小病灶

肌瘤剔除时若有微小肌瘤组织残留（＜1cm）或复发，可能刺激内膜局部出血，表现为非经期少量出血或褐色分泌物。月经周期正常者仍需警惕，建议术后3个月复查妇科超声，排查残留或复发。

特殊人群需加强观察

年龄＞40岁、合并糖尿病、高血压或免疫疾病者，创面愈合及感染风险增加，异常分泌物或出血持续时间可能延长。此类人群需更密切观察症状（如出血量增多、发热、腹痛加剧），术后1个月内增加复查频次，必要时延长随访周期。

总结：术后少量“脏血”多为创面愈合期正常现象，但若伴随量多、异味、腹痛或持续超2周，需及时就诊排除感染、残留或炎症，避免延误治疗。