大姨妈迟迟没来是怎么回事

月经推迟（大姨妈迟迟没来）的核心原因：月经推迟（排除妊娠）主要与内分泌紊乱、生理波动、疾病、药物或情绪因素相关，需结合个体情况综合判断。

妊娠排查：需优先确认

对于有性生活的女性，月经推迟首先排除妊娠。成功受孕后月经永久性停止，可通过血hCG检测（同房后10天）或早孕试纸（距上次月经35天以上）确认，备孕或避孕失败时需尽快检查。

内分泌疾病：激素失衡是主因

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）等内分泌疾病，会干扰排卵或激素平衡。PCOS表现为雄激素升高、排卵障碍，需结合性激素六项（FSH/LH比值）、妇科超声（卵巢多囊样改变）确诊。

生理与生活方式：压力/作息影响显著

长期精神压力、熬夜、过度节食/肥胖、剧烈运动（如马拉松）等，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵，导致月经稀发。此类情况通常在调整作息、恢复正常体重（BMI18.5-23.9）后2-3个月内恢复。

疾病与药物：慢性疾病或药物副作用

慢性肝病、糖尿病、严重贫血等慢性病，或长期服用激素类药物（如避孕药、黄体酮）、抗抑郁药（SSRI类）等，可能直接抑制排卵或影响激素代谢。用药期间月经异常需咨询医生调整方案。

特殊人群：生理性与病理性需区分

青春期/围绝经期：初潮后1-2年（卵巢功能未成熟）、围绝经期（45-55岁，卵巢功能衰退），月经周期紊乱属常见生理现象，通常无需特殊处理。

病理因素：子宫内膜粘连、卵巢早衰（FSH＞40IU/L）等疾病，需通过宫腔镜、卵巢储备功能（AMH）等检查排查。

建议：月经推迟超过7天，排除妊娠后，建议查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确病因后针对性干预，避免自行用药。