妇科检查时接触性出血什么原因

妇科检查时接触性出血多与宫颈局部病变或炎症相关，需结合检查明确病因，及时排查感染、息肉、癌前病变等风险。

宫颈炎症（急性/慢性）

急性宫颈炎常由衣原体、淋球菌等病原体感染引发，表现为性交后出血、脓性分泌物增多，妇科检查可见宫颈红肿、触血明显。慢性宫颈炎多因急性未愈或长期刺激所致，需结合病原体培养（如支原体、衣原体）明确感染类型，针对性治疗。

宫颈生理性柱状上皮异位

育龄女性雌激素水平较高时，宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面（肉眼似“糜烂”），属生理现象。若合并感染或摩擦刺激，可出现接触性出血，多为淡红色或鲜红色，建议HPV+TCT联合筛查排除异常。

宫颈息肉

宫颈管黏膜增生形成息肉，质地软、带蒂，常因妇科检查触碰即出血，呈鲜红色或暗红色。息肉多为良性，但需手术切除并送病理，尤其绝经后女性需警惕恶性可能。

宫颈癌前病变/宫颈癌

高危型HPV持续感染是主要诱因，早期典型症状为接触性出血（如性交、检查后），中晚期伴阴道排液、腹痛或贫血。宫颈癌是接触性出血的重要警示信号，需HPV+TCT筛查，确诊需阴道镜下活检。

其他原因

阴道炎症：滴虫、霉菌感染致阴道黏膜充血脆弱，易出血；

激素变化：妊娠期宫颈充血、绝经后雌激素下降致阴道萎缩出血；

全身性疾病：血小板减少、凝血功能障碍等，需结合全身症状排查。

特殊人群注意：妊娠期女性需排除先兆流产；绝经后女性需警惕萎缩性阴道炎或内膜癌；免疫低下者（如HIV感染者）需优先排查感染。

接触性出血不可忽视，建议及时就医，完善宫颈分泌物、HPV、阴道镜等检查，明确病因后针对性治疗。定期筛查（21-65岁女性每3-5年HPV+TCT）可降低宫颈癌风险。