病情描述:妊娠高血压治疗的方法是什么呢
主任医师 沈阳医学院附属第二医院
妊娠高血压治疗以控制血压、预防并发症、保障母婴安全为核心,需结合生活方式调整、药物干预、病情监测及适时终止妊娠。
生活方式干预
基础措施包括:低盐饮食(每日盐摄入<5g,避免腌制食品),增加优质蛋白(鱼、蛋、奶)及钙摄入(如每日500ml牛奶);左侧卧位休息(减轻子宫对腹主动脉压迫,改善胎盘循环);适度运动(如每日30分钟散步,避免劳累);心理疏导(通过放松训练缓解焦虑,减少应激性血压升高)。
药物治疗
一线降压药物:拉贝洛尔(β受体阻滞剂,降压平稳,不影响胎盘血流)、硝苯地平(钙通道阻滞剂,起效快,适用于轻中度高血压)、甲基多巴(中枢降压药,安全性高,孕期长期使用证据充分)、肼屈嗪(血管扩张剂,用于血压骤升紧急控制)。用药需经医生评估,避免自行调整剂量。
病情监测与随访
定期监测:每日早晚测量血压(目标<140/90mmHg),每周查尿蛋白(24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值);每2周超声评估胎儿生长及羊水指数,每周胎心监护(NST或OCT);重度病例需住院,24小时动态血压监测+胎儿电子监护。
特殊情况与并发症管理
重度子痫前期需用硫酸镁(预防子痫发作,负荷量4-6g,维持量1-2g/h);慢性高血压合并妊娠者需联合控制基础病(如糖尿病需监测血糖);子痫发作时优先控制抽搐,24小时内评估终止妊娠;合并肝肾功能损伤、血小板减少时需多学科会诊。
终止妊娠决策
终止指征:重度子痫前期(血压≥160/110mmHg且控制不佳)、孕周≥34周但病情进展、胎儿窘迫或胎盘功能减退。终止方式:宫颈成熟者引产,宫颈不成熟或重度病例行剖宫产。产后24-48小时仍需监测血压,预防子痫复发。