乳腺癌的发病原因有哪些

乳腺癌的发病原因包括遗传因素、激素相关因素、生活方式因素、乳腺组织病变史及环境与化学暴露。具体如下：

一、遗传因素

BRCA1和BRCA2基因突变是明确的遗传性乳腺癌高危因素，携带BRCA1突变的女性终身乳腺癌风险约65%，BRCA2突变女性风险约45%。其他基因突变如TP53、PTEN等也与家族性乳腺癌相关，但发生率较低。

二、激素相关因素

1.雌激素暴露时长：月经初潮年龄<12岁比>15岁者风险高1.5倍，绝经年龄>55岁比<45岁者风险高2倍。

2.生育与哺乳：未生育女性风险比生育≥2次者高30%，首次生育年龄>30岁风险增加20%，哺乳每增加1年风险降低10%。

3.激素替代治疗：绝经后女性长期使用雌激素+孕激素替代治疗5年以上，风险增加20%。

三、生活方式因素

1.肥胖：绝经后女性BMI>30kg/m2者风险比正常BMI（18.5-24.9）高1.5倍，脂肪组织可分泌雌激素。

2.缺乏运动：每周运动<3小时者风险比运动>5小时者高20%，运动可降低雌激素水平和改善代谢。

3.饮酒与饮食：每日摄入酒精>10g者风险增加10%，高脂饮食（尤其是红肉）可能通过促进激素合成增加风险。

四、乳腺组织病变史

1.导管上皮不典型增生（ADH）：10年乳腺癌风险约10%-20%，需定期筛查。

2.小叶原位癌（LCIS）：25%-40%患者15年内发展为浸润性乳腺癌，需密切随访。

五、环境与化学暴露

1.胸部放疗史：霍奇金淋巴瘤患者接受胸部放疗后，10年乳腺癌风险增加2-3倍，剂量越高风险越大。

2.环境污染物：长期接触双酚A、苯并芘等可能增加风险，但证据强度较弱，需减少不必要暴露。