小孩头疼呕吐但不发烧

儿童头疼伴呕吐但不发烧可能与偏头痛、颅内压异常、鼻窦炎或早期感染等有关，需结合症状特点判断严重程度，必要时及时就医排查病因。

一、常见病因分类

器质性因素：需警惕颅内感染（如病毒性脑炎早期可无发热）、颅脑损伤（如轻微撞击后延迟症状）或颅内占位病变（如囊肿、肿瘤），此类多伴随头痛进行性加重或精神状态改变。功能性因素：儿童偏头痛（单侧搏动性头痛、畏光畏声、呕吐后缓解）、鼻窦炎（鼻塞流涕、脓涕史）、用眼疲劳或环境刺激（如强光、噪音诱发）等。

二、症状鉴别与危险信号

危险信号：喷射性呕吐（非喷射性多为轻症）、剧烈头痛伴尖叫、精神萎靡、颈项强直（低头时下巴难触胸）、肢体抽搐或活动异常，此类需立即就医。

良性表现：短暂发作（数小时内缓解）、与疲劳/情绪相关、无其他异常体征，可观察休息。

三、家庭初步处理与就医时机

家庭处理：保持环境安静，避免强光/噪音刺激，取侧卧位防误吸，少量多次补充温水（每次5-10ml），暂禁食油腻/刺激性食物。就医指征：症状持续超24小时、频繁呕吐无法进食、出现意识模糊或上述危险信号，需24小时内就诊排查。

四、药物使用原则

对症缓解头痛可短期使用儿童剂型布洛芬或对乙酰氨基酚（需核对年龄及体重对应的剂量表），但不可自行长期服用。剧烈呕吐时禁用镇吐药，需先明确病因。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：需观察前囟张力（隆起提示颅内压增高）、拒奶/哭闹不止、频繁肢体僵硬，避免延误诊断。

长期发作儿童：若每月发作≥2次，需排查偏头痛或心理因素（如焦虑、压力），必要时转诊神经科。

基础疾病者：癫痫、先天性心脏病、肝肾功能不全患儿，症状可能加重基础疾病，需提前告知医生。