焦虑症就是抑郁症吗

焦虑症与抑郁症并非同一疾病，但二者存在共病性，且症状、发病机制及治疗方式有显著差异。

一、病因与发病机制

抑郁症核心是5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，常伴随下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活；焦虑症主要与γ-氨基丁酸（GABA）功能不足相关，杏仁核过度敏感导致过度警觉。二者虽有家族聚集性，但易感基因（如5-HTTLPR、BDNF等）存在差异。

二、症状表现差异

焦虑症以“过度担忧、紧张恐惧”为核心，伴心悸、手抖、出汗等躯体症状；抑郁症以“情绪低落、兴趣减退、自责自罪”为主，躯体症状常为早醒、食欲下降、体重减轻。核心症状维度不同（焦虑症“担心”，抑郁症“低落”），可通过量表（如PHQ-9、GAD-7）辅助鉴别。

三、共病现象

约30%-50%的患者同时存在焦虑与抑郁症状，称为“共病”。研究显示，广泛性焦虑障碍患者抑郁发生率达45%，重度抑郁症患者焦虑症状占比超60%。共病时症状叠加，需综合评估治疗方案。

四、治疗方式差异

均以心理（认知行为疗法CBT）和药物治疗为主，但药物选择不同：焦虑症常用苯二氮类（如阿普唑仑）短期缓解，SSRI类（如舍曲林）长期治疗；抑郁症一线药物为SSRI/SNRI（如氟西汀、文拉法辛），苯二氮类可能加重抑郁风险。

五、特殊人群注意事项

老年患者抑郁常伴躯体不适（如慢性疼痛），儿童焦虑易表现为分离焦虑或学业问题，孕妇需避免苯二氮类药物（可能致畸），哺乳期慎用舍曲林等药物。建议通过专业评估（量表+访谈）制定个体化方案。

总结：焦虑症与抑郁症是异质性疾病，临床需结合症状、病程及共病情况综合干预，患者切勿自行用药，应在精神科医生指导下治疗。