卵巢囊肿多大是恶性的

卵巢囊肿的良恶性不能仅凭大小判定，需结合超声特征、肿瘤标志物及临床背景综合评估，恶性囊肿常表现为较大体积（>10cm）、实性成分或血流异常，但小体积囊肿（<5cm）也可能为恶性。

大小范围与恶性风险关联

恶性卵巢囊肿大小无绝对阈值，但上皮性卵巢癌（最常见恶性类型）直径多>10cm（单侧多见，双侧约30%），早期病例可仅数厘米；交界性囊肿（低度恶性）常>5cm；良性囊肿（如浆液性囊腺瘤）多<10cm，直径<5cm的囊肿恶性率<1%。

超声特征比大小更关键

恶性囊肿超声典型表现：囊壁厚薄不均、多发分隔、乳头状突起、实性成分或血流信号丰富（阻力指数RI>0.4）；良性囊肿多为单房、壁薄、无血流。超声造影或增强MRI可进一步鉴别良恶性血供差异。

肿瘤标志物辅助判断

上皮性卵巢癌常伴CA125（>35U/ml）或HE4升高；畸胎瘤需查AFP（生殖细胞肿瘤标志物）；内胚窦瘤CEA升高。绝经后女性CA125>35U/ml、HE4>70pmol/L时，需警惕恶性可能。

特殊人群风险差异

绝经后女性：囊肿>5cm恶性风险升高3倍，建议1-3个月复查超声；

有家族史者（如BRCA突变）：即使<5cm也需密切监测，必要时行预防性切除；

育龄女性：突发腹痛（囊肿扭转/破裂）需优先排除恶性并发症。

临床处理原则

发现囊肿后：①直径<5cm无症状者：3-6个月复查超声；②>5cm或有恶性征象：进一步行超声造影、盆腔MRI或穿刺活检；③确诊恶性后：手术（全面分期术）+辅助化疗（紫杉醇、卡铂等），具体方案需个体化制定。

提示：发现囊肿后无需过度恐慌，需及时就医，由专业医生结合病史及检查结果综合判断。