室上速和房颤的区别是什么

室上速（室上性心动过速）与房颤（心房颤动）均为常见心律失常，但前者起源于心房或房室交界区、节律规整，后者为心房无序颤动、节律绝对不齐，二者在病因、心电图、症状、治疗及预后上差异显著。

定义与起源

室上速由心房或房室交界区异位激动引发，以折返机制为主（如房室结折返或房室旁道参与的折返），心率150-250次/分，节律绝对规则；房颤则因心房多部位快速无序电活动，致心房无效收缩，心率通常100-160次/分，节律绝对不齐。

心电图特征

室上速心电图：心率150-250次/分，节律绝对规则，QRS波形态正常（无预激时），P波多隐藏于QRS波内或位于其后，无正常窦性P波；房颤则P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波（350-600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波形态可正常或伴室内差传。

临床表现

室上速多突发突止，症状以心悸、胸闷为主，少数伴头晕，终止后恢复正常；房颤症状更复杂，除心悸外，可因心率过快/不规则出现气短、乏力，长期房颤易形成左心耳血栓，增加中风风险（尤其合并高血压、糖尿病者）。

治疗策略

室上速：急性发作首选刺激迷走神经（如Valsalva动作）或腺苷、维拉帕米终止，药物可选普罗帕酮；长期可通过射频消融根治。房颤：急性期控制心室率（β受体阻滞剂、胺碘酮），长期需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）预防血栓，合并心衰者慎用负性肌力药物。

特殊人群注意事项

室上速多见于年轻人（无器质性心脏病者预后良好），避免咖啡因、劳累等诱因；房颤在老年人、高血压/糖尿病患者高发，孕妇慎用抗心律失常药，血栓高危者需终身抗凝，预防出血风险。

（注：以上内容基于临床指南，具体诊断治疗需遵医嘱）