病情描述:焦虑症怎么回事
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑症是一类以过度、持久的焦虑情绪为核心的精神障碍,表现为持续数周以上的难以控制的担忧、恐惧,常伴随明显的生理症状(如心跳加速、肌肉紧张)和行为异常,显著影响日常功能。需注意与正常焦虑的区别:后者通常短暂、与特定压力源相关,可随情境缓解。
一、典型症状表现
心理层面:频繁出现无明确对象的过度担忧,如“灾难化思维”(总担心意外发生)、难以集中注意力;
生理层面:交感神经兴奋相关症状,如心悸、出汗、胸闷、失眠;
行为层面:回避引发焦虑的场景(如社交场合),或出现坐立不安、小动作增多。
二、发病相关因素
(1)生理基础:家族史阳性者患病风险增加2-3倍,神经递质系统(5-羟色胺、去甲肾上腺素)功能失衡是重要机制;
(2)心理因素:神经质人格特质(情绪稳定性差)、过度谨慎或完美主义认知模式;
(3)社会环境:童年创伤、长期工作/家庭压力、突发应激事件(如亲友离世、失业)。
三、诊断与评估要点
诊断需满足:症状持续≥6个月,每周至少数次,伴随至少3项生理/心理症状,显著干扰社交/职业功能;排除甲状腺功能亢进、心脏疾病等躯体疾病;心理量表(如GAD-7)可辅助量化评估。
四、治疗与干预原则
(1)非药物干预:认知行为疗法(CBT)为一线方案,通过调整灾难化思维减少焦虑;正念训练、渐进式肌肉放松等技巧可短期缓解症状;
(2)药物治疗:一线药物为SSRIs类(如舍曲林、帕罗西汀),需在医生指导下使用,避免自行停药;苯二氮类药物(如阿普唑仑)仅短期用于急性症状,长期使用易依赖;
(3)特殊人群:儿童青少年以心理干预为主,避免苯二氮类;老年人需监测药物副作用(如头晕、便秘);孕妇哺乳期优先心理治疗,慎用药物。