子宫内膜异位症，月经痛，该怎么办

子宫内膜异位症相关痛经需通过规范诊断、药物/手术治疗及生活方式调整综合管理，以有效缓解疼痛并改善生活质量。

明确诊断与个体化治疗原则

内异症痛经需先经妇科超声、CA125检测或腹腔镜确诊，明确病灶位置、大小及分期。治疗方案需结合疼痛程度、生育需求及病灶范围制定，轻症可优先药物干预，重症或药物无效者需考虑手术。

药物治疗缓解疼痛与控制病灶

一线药物包括非甾体抗炎药（布洛芬等）短期止痛；GnRH-a（亮丙瑞林等）、孕激素（地屈孕酮等）、口服避孕药（屈螺酮炔雌醇片等）及新型孕激素受体调节剂（地诺孕素）可长期抑制异位内膜生长，调节激素水平。药物需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。

手术治疗适用于药物难治性病例

腹腔镜手术是主要术式，可切除异位病灶、剥除卵巢异位囊肿，适用于疼痛严重或病灶较大者。需注意术后复发率较高（约10%-50%），未育女性需优先选择保留生育功能的术式，围绝经期患者可考虑根治性手术（如子宫+附件切除）降低复发风险。

生活方式与辅助措施改善症状

规律作息、适度运动（瑜伽、游泳等）可缓解盆腔充血；经期热敷腹部、温水泡脚能减轻痉挛性疼痛；减少咖啡因、高糖饮食，补充钙、镁及维生素B族，避免过度劳累及精神压力，有助于降低疼痛发作频率。

特殊人群需谨慎管理

青少年患者避免长期滥用止痛药，优先选择非甾体抗炎药短期使用；备孕女性建议在医生指导下停药后再妊娠，地诺孕素等药物通常不影响胚胎发育；围绝经期女性需评估激素治疗必要性，合并肝肾功能不全、糖尿病者用药需严格监测副作用。

提示：内异症痛经易反复发作，需长期随访管理，建议每3-6个月复查超声或CA125，定期调整治疗方案。