高血压低压高怎么降

高血压患者舒张压（低压）升高，需通过生活方式干预结合药物治疗，并针对特殊人群强化管理，以控制心脑血管风险。

一、生活方式干预是核心基础

舒张压升高常与交感神经兴奋、外周血管阻力增加相关，需优先改善生活习惯：每日盐摄入≤5g（WHO标准），减少腌制食品；增加钾摄入（如菠菜、香蕉），促进钠排泄；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳等），改善血管弹性；控制体重（BMI<24，腰围男性<90cm）；严格限酒（男性≤25g/日，女性≤15g/日），戒烟。

二、药物治疗需个体化选择

临床常用药物包括：①ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），兼具降压与保护肾脏作用；②β受体阻滞剂（如美托洛尔），适用于心率较快者；③利尿剂（如氢氯噻嗪），减少血容量。用药需经医生评估后开具处方，不可自行调整剂量或停药。

三、特殊人群管理需差异化

糖尿病/肾病患者：血压目标<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，兼顾降糖、降脂，减少尿蛋白排泄；

老年患者：避免血压骤降（收缩压≤150mmHg时可暂缓用药），监测体位性低血压；

孕妇：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔，目标<140/90mmHg。

四、定期监测与动态管理

建议家庭自测血压（早晚各1次，取近3天平均值），记录波动；每3-6个月复诊，根据血压变化调整方案，目标舒张压控制在60-80mmHg。避免血压长期>90mmHg，减少左心室肥厚、动脉硬化风险。

五、重视早期干预与风险防控

舒张压持续>90mmHg易诱发早期动脉硬化，长期不控制可增加心梗、脑卒中风险。若合并肥胖、血脂异常，需同步管理，避免多重危险因素叠加。