缩窄性心包炎最常见的临床表现是什么

缩窄性心包炎最常见的临床表现是呼吸困难、下肢水肿、乏力及腹胀，这些症状与心包组织缩窄导致心室舒张受限、体循环及肺循环淤血密切相关。

一、呼吸困难：多为早期及最突出症状，表现为劳力性呼吸困难，随病情进展逐渐加重，严重时出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。因心室舒张充盈受限，肺循环淤血，肺顺应性下降，患者静息时亦感气短，尤其在活动、饱餐后或情绪激动时更明显。老年患者或合并肺部基础疾病者，症状可能被掩盖或加重。

二、下肢水肿及体循环淤血表现：下肢凹陷性水肿为首发体征之一，常从踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时可累及腰骶部及腹部，按压皮肤后出现明显凹陷且恢复缓慢。因静脉回流受阻，静脉压持续升高，可伴随肝颈静脉反流征阳性，肝脏肿大、质地变硬，长期淤血可诱发腹水，患者出现腹胀、食欲减退，部分女性因盆腔静脉淤血出现经期紊乱或经量异常。

三、乏力与心输出量不足症状：患者因心输出量降低，全身组织灌注不足，表现为活动耐力显著下降，日常活动后易疲劳、头晕，甚至出现晕厥。老年患者因脑、冠状动脉供血不足，症状更为突出；儿童患者可能表现为生长发育迟缓、喂养困难及呼吸急促。

四、胸痛：多为钝痛或隐痛，部位不定，与呼吸、体位相关（如仰卧位加重，前倾坐位减轻），疼痛程度较轻，持续时间较长，少数患者可因心包粘连牵拉或炎症刺激出现尖锐刺痛。既往有结核性心包炎病史者，胸痛可能不典型，易被误诊为其他疾病。

五、心律失常：以心房颤动最常见，因心房扩大、心肌受压或电传导通路异常所致，患者可出现心悸、脉搏不规则。合并高血压、冠心病的老年患者或长期心肌缺氧者，心律失常发生率更高，部分儿童患者因心肌发育未成熟，可能表现为窦性心动过速。