性交时小腹痛是怎么回事

性交时小腹痛（性交痛）可能由生理结构异常、感染性炎症、盆腔充血、肌肉紧张、心理因素或特殊生理阶段引发，需结合具体诱因和伴随症状排查原因。

生理结构与盆腔病变

处女膜残留、阴道先天狭窄、子宫内膜异位症（异位病灶受性刺激充血）、子宫腺肌症等器质性病变，常伴随月经异常、痛经或性交后出血。产后女性因盆底肌松弛、盆腔器官位置改变，也易出现性交痛，建议通过妇科检查（B超、阴道镜）明确诊断。

感染性炎症刺激

盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等炎症（如支原体、衣原体感染）可导致盆腔或阴道黏膜充血水肿，性交摩擦加重刺激。典型伴随症状包括分泌物增多、异味、发热，需通过白带常规、血常规等检查确诊，必要时遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。

盆腔充血与肌肉紧张

性兴奋时盆腔器官充血明显，若动作粗暴、体位不当（如后入式幅度过大）或性前戏不足，易引发盆底肌/韧带拉伤。初次性交、长期禁欲者因肌肉敏感度高，或绝经后女性因阴道干涩，更易出现此类问题，建议调整体位、增加前戏时间以减少刺激。

心理性因素影响

焦虑、紧张或性知识缺乏可引发阴道痉挛（盆底肌不自主收缩），形成“疼痛-恐惧-肌肉更紧张”的恶性循环。心理压力还可能干扰性唤起，导致盆腔血流分布异常。建议双方沟通放松，必要时结合心理咨询缓解症状。

特殊人群注意事项

孕妇（子宫增大压迫盆腔、激素变化致韧带松弛）、绝经后女性（雌激素下降致阴道干涩）、既往盆腔手术史者需格外注意。孕妇应避免腹部受压体位，绝经后可使用保湿润滑剂，高危人群建议提前告知医生，调整性生活方式以降低风险。

若性交痛持续存在或伴随异常出血、发热，需及时就诊排查病因，避免慢性炎症或生育功能损伤。