为什么每次来例假就头痛

经期头痛（经前期或经期头痛）多与月经前后雌激素、前列腺素等激素波动引发的血管舒缩功能异常及神经敏感性增加相关，常伴随经期综合征表现。

一、激素波动的核心机制

月经周期中雌激素水平骤降是主因之一。雌激素通过调节脑血管张力维持血管稳定，其快速下降会导致颅内血管扩张、血流动力学改变，刺激血管壁神经末梢引发疼痛。同时，前列腺素分泌增加会收缩子宫平滑肌，同时激活血管与神经受体，进一步加重头痛症状。

二、血管舒缩功能异常

雌激素波动影响血清素（5-羟色胺）等神经递质平衡，使脑血管对疼痛信号敏感性增强。研究显示，经期雌激素水平下降会降低血管对血清素的反应阈值，导致血管舒缩功能紊乱，表现为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光等症状。

三、三叉神经血管系统激活

偏头痛的病理机制涉及三叉神经血管系统激活，经期雌激素骤降可能触发该系统。降钙素基因相关肽等神经肽释放增加，导致血管扩张、血浆蛋白渗出及无菌性炎症，刺激三叉神经末梢引发头痛。血清素水平降低会削弱其对疼痛信号的抑制作用，进一步降低疼痛阈值。

四、个体差异与诱发因素

除激素外，压力、睡眠不足、高盐饮食、咖啡因/酒精摄入等均为重要诱因。约30%偏头痛女性患者有家族史，遗传因素与经期头痛易感性相关。长期精神紧张或环境变化（如强光、噪音）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加重激素失衡与头痛症状。

五、特殊人群注意事项

青春期、围绝经期女性因激素波动剧烈，头痛风险更高；口服含雌激素避孕药可能诱发或加重症状。高血压、癫痫患者需谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。建议记录头痛日记，观察发作周期、诱因及缓解方式，疼痛明显时可短期服用止痛药，特殊人群需咨询医生。