继发性高血压都有哪些

继发性高血压是由明确疾病或因素引发的血压升高，占所有高血压人群的5%-10%，需通过病因治疗控制血压。

肾脏疾病相关高血压

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄是常见病因。肾动脉狭窄多因动脉粥样硬化或大动脉炎，肾缺血激活肾素-血管紧张素系统；慢性肾病因水钠潴留与肾功能下降导致血压升高。糖尿病、高血压家族史者风险较高，建议定期监测肾功能与尿常规。

内分泌性高血压

常见于甲状腺功能亢进（甲亢）、库欣综合征、原发性醛固酮增多症（原醛）、嗜铬细胞瘤。甲亢时代谢亢进致心率加快、血压升高；原醛因醛固酮分泌过多引发低血钾与血压波动；嗜铬细胞瘤可因儿茶酚胺骤升导致血压骤升骤降。儿童/青少年甲亢高发，孕妇需排查妊娠相关内分泌异常。

心血管结构异常

如主动脉缩窄（多见于青少年，可伴上下肢血压差＞20mmHg）、多发性大动脉炎（女性多发，累及主动脉分支）。查体可闻及血管杂音，需通过超声或CTA确诊。青少年血压难控或伴胸痛时，应警惕血管畸形。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）

肥胖、中年男性、老年人高发，夜间反复缺氧刺激交感神经，致血压晨峰升高。典型表现为打鼾、夜间憋醒，部分患者白天嗜睡。建议通过多导睡眠监测（PSG）筛查，肥胖者需减重（BMI＜28）。

药物诱发高血压

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药或免疫抑制剂（如环孢素）可能导致血压升高。用药期间需监测血压，长期服药者（尤其慢性肾病患者）应遵医嘱调整药物方案。

提示：继发性高血压需通过病因筛查（如肾功能、内分泌激素、血管超声等）明确诊断。高血压患者若血压难控或合并基础疾病，建议尽早就医排查，避免延误治疗。