小孩睾丸积液怎么回事

小孩睾丸积液医学上称为小儿鞘膜积液，是因睾丸鞘膜腔内液体积聚过多形成的囊性病变，以婴幼儿多见，男孩发病率较高，多数可随生长发育自行吸收或通过治疗痊愈。

一、类型与定义：鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚超过正常量的疾病，根据积液位置和鞘状突闭合情况分为4种类型：①睾丸鞘膜积液，最常见，阴囊肿大呈梨形，触诊时睾丸无法触及；②精索鞘膜积液，精索部形成椭圆形或条索状囊肿，与睾丸分界清晰；③交通性鞘膜积液，积液与腹腔相通，阴囊肿大时大时小，平卧后缩小；④混合型，同时存在两种以上类型积液。

二、成因与流行病学：主要因先天腹膜鞘状突未闭合所致，正常出生前后鞘状突应闭合，若闭合不全（部分或完全未闭），腹腔液体进入鞘膜腔形成积液。后天因素如感染、外伤等罕见。男婴发生率约1%~4%，早产儿、低体重儿风险更高，多为单侧（75%~85%），双侧约占15%~25%。

三、临床表现与诊断：典型表现为无痛性阴囊肿大，触之柔软有弹性，交通性积液随体位变化（站立/哭闹增大，平卧缩小）。诊断依赖体格检查：①透光试验阳性（清亮液体透光），可与疝（透光阴性）、肿瘤鉴别；②超声检查明确积液范围、性质，判断是否交通性；③必要时结合病史排除感染、扭转等并发症。

四、治疗原则：1岁以内婴儿鞘膜积液可观察等待，多数随鞘状突闭合吸收；1岁以上未吸收、积液量大或影响生活者需手术，术式以鞘膜翻转/切除术为主，结扎未闭鞘状突阻断积液来源。伴感染时先抗感染治疗，待炎症控制后评估手术。

五、护理与预后提示：婴幼儿避免挤压阴囊，保持局部清洁干燥；若阴囊肿大迅速、变硬、发热拒食需紧急就医。多数患儿预后良好，单纯积液经非手术或手术治疗可痊愈，极少遗留后遗症。