心脏x综合症是什么病

心脏X综合征是一种以反复发作的心绞痛样胸痛为主要表现，因冠状动脉微血管功能障碍（而非管腔狭窄）导致心肌供氧与代谢需求失衡的临床综合征，多见于女性，常与自主神经功能紊乱、情绪因素相关。

核心病理机制

心脏X综合征的本质是冠状动脉微血管功能障碍：冠状动脉主支无明显狭窄（造影显示管腔正常或轻度狭窄<50%），但微血管内皮功能受损、血流储备降低，导致心肌灌注不足。多见于绝经前女性，雌激素波动可能参与发病，男性罕见。

典型临床表现

症状特点为：胸骨后或心前区闷痛/压榨感，劳累或情绪激动后诱发，持续数分钟至数小时，休息或含服硝酸甘油后可缓解但易反复；常伴心悸、气短、焦虑等自主神经症状，与冠脉狭窄程度无明确关联，部分患者可出现症状与冠脉造影结果“分离”现象。

诊断标准

需同时满足：①胸痛症状≥1个月，符合心绞痛特点；②冠状动脉造影/CT显示管腔正常或轻度狭窄；③存在微血管功能障碍证据（如冠脉血流储备<2.5或乙酰胆碱激发试验阳性）；④排除高血压、心肌病、瓣膜病等其他病因。

治疗与管理策略

药物以β受体阻滞剂（美托洛尔）、长效钙通道阻滞剂（地尔硫）、曲美他嗪为主，可改善血管舒张功能或心肌代谢；生活方式需戒烟限酒、规律运动（如快走、游泳）、避免熬夜与情绪应激；硝酸甘油对部分患者效果有限，需避免长期依赖。

特殊人群注意事项

女性患者：绝经前女性优先通过生活方式调整，绝经期可在医生指导下评估激素治疗需求；

合并症患者：糖尿病、高血压需严格控制原发病，避免加重微血管负荷；

焦虑者：心理干预（如认知行为疗法）可缓解症状；

孕妇/哺乳期：用药需经医生评估，避免剧烈运动诱发症状。