病情描述:早泄想得到治疗怎么办
主任医师 北京大学第一医院
早泄治疗需结合病因、严重程度及个体情况制定方案,优先采用非药物干预,必要时联合药物或心理治疗。
一、非药物干预。1.生活方式调整:规律作息(每日睡眠7~8小时)、适度有氧运动(如慢跑、游泳,每周3次)及凯格尔运动(每日3组,每组15次,收缩盆底肌)可增强性持久力。控制体重(BMI18.5~24.9)、戒烟限酒(尼古丁损伤血管内皮,酒精抑制中枢神经)能减少性能力下降风险。2.行为训练技术:停-动法(性刺激至快射精时暂停,待敏感度降低后继续)、挤压法(拇指和食指挤压冠状沟处3~5秒),8周行为训练可使射精潜伏期延长至正常范围(≥3分钟)。
二、药物治疗。按需使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)(如达泊西汀),性生活前1~3小时服用,能延迟射精,部分患者服药后副作用(恶心、头痛)发生率<10%。局部涂抹利多卡因凝胶(含2%~5%浓度),性生活前15分钟涂抹,洗净残留可避免伴侣不适,降低阴茎敏感度。
三、心理干预。针对焦虑、性表现恐惧等心理因素,认知行为疗法(CBT)通过调整“失败预期”认知(如记录性表现日记,分析成功/失败因素),可使57%患者射精潜伏期延长。性伴侣参与沟通训练(如共同制定性刺激节奏),减少性焦虑,研究显示伴侣支持组6个月改善率达63%。
四、特殊人群处理。青少年(12~18岁)以心理疏导为主,避免使用药物,需开展性教育(如通过正规医学渠道了解性生理知识);老年患者(≥65岁)优先排查糖尿病(糖化血红蛋白<7%)、高血压(血压<140/90mmHg),药物选择避免影响心血管药物(如慎用硝酸酯类);合并抑郁/焦虑症患者,需精神科会诊后优先治疗原发病,再调整性生活方案。