浆细胞乳腺炎和炎性乳腺癌怎么区

浆细胞乳腺炎与炎性乳腺癌鉴别要点

核心鉴别：浆细胞乳腺炎是乳腺慢性炎症性疾病，炎性乳腺癌是恶性肿瘤，二者可通过病因、临床表现、影像学及病理检查精准区分。

病因与发病机制

浆细胞乳腺炎因乳腺导管阻塞、激素波动或自身免疫反应引发，无癌细胞；炎性乳腺癌由乳腺癌细胞浸润并阻塞淋巴管，与HER2基因突变、BRCA1/2突变等恶性转化相关。

临床表现差异

浆细胞乳腺炎：多见于非哺乳期女性，病程长（数月至数年），表现为乳头溢液（浆液性/血性）、乳晕区肿块，伴乳头凹陷，红肿范围局限，皮温正常，腋窝淋巴结肿大质软。

炎性乳腺癌：进展迅速，乳房弥漫性红肿、皮温高，类似“橘皮样变”，伴卫星结节，腋窝淋巴结硬实固定，全身症状轻（无明显发热），病程短（数周）。

影像学特征

浆细胞乳腺炎：超声示导管扩张、低回声肿块（边界不清），无明显血流；钼靶可见导管影增粗，无毛刺状钙化；MRI增强后边缘强化。

炎性乳腺癌：超声见“火海征”（异常血流信号丰富），钼靶呈致密影伴毛刺，MRI早期均匀强化，无明显导管扩张。

病理诊断（金标准）

浆细胞乳腺炎：病理可见导管扩张、大量浆细胞浸润，无癌细胞，间质纤维化。

炎性乳腺癌：病理见癌细胞巢状浸润，伴淋巴管癌栓，无腺管扩张或浆细胞浸润。

治疗与预后

浆细胞乳腺炎：短期用头孢类抗生素、糖皮质激素，非哺乳期肿块行手术切除，预后良好。

炎性乳腺癌：需化疗（AC方案）、靶向治疗（HER2+用曲妥珠单抗），手术（保乳或根治），预后差（5年生存率约50%）。

特殊人群注意：老年患者需控制感染（防糖尿病、肾功能损伤），哺乳期女性优先抗炎治疗，避免盲目断奶。