双肺结核是什么意思

双肺结核是指结核分枝杆菌感染导致双侧肺组织同时发生的结核性病变，其病理特征与单侧肺结核一致，但因双肺受累可能加重症状及影响治疗反应。

一、定义与病理特征：双肺结核是结核分枝杆菌经呼吸道吸入后，在双侧肺组织同步形成的结核病灶，可涉及肺实质的渗出、干酪样坏死、纤维化及钙化等多阶段病变，病变分布可对称或不对称，多继发于单侧肺结核扩散或原发性感染双侧同时受累。

二、致病因素与高危人群：主要通过呼吸道飞沫传播，长期吸烟、营养不良、长期熬夜等不良生活方式降低肺部抵抗力；糖尿病、慢性肾病、长期使用糖皮质激素者因免疫力下降易感染；HIV感染者、老年人及婴幼儿属于高风险群体，孕妇因激素变化可能掩盖症状，需警惕咳嗽加重。

三、临床表现与症状差异：典型症状包括持续咳嗽2周以上、咳痰带血、午后低热、盗汗、体重下降；双侧肺受累时通气功能下降更早出现胸闷气促；儿童表现为不明原因发热、食欲减退，老年人以乏力、体重下降为主，哺乳期女性可能因咳嗽加重被忽视，需关注痰中带血或夜间咳嗽。

四、诊断检查方法：胸部CT可显示双肺多发斑片影、结节影、空洞或钙化灶；痰涂片抗酸染色及痰培养是确诊关键，需多次送检以减少假阴性；结核菌素试验（PPD）强阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性提示感染；需与肺炎、肺癌等鉴别，结合血常规、血沉及肿瘤标志物综合判断。

五、治疗与特殊人群管理：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，遵循早期、联合、规律、适量、全程原则；儿童需按年龄调整剂量，避免肝毒性药物；糖尿病患者需严格控糖，必要时延长疗程；孕妇在医生评估后选择安全药物，哺乳期女性建议暂停哺乳；老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积。