如果得了乙肝大三阳会有怎么样的症状

乙肝大三阳是乙肝病毒感染的一种状态，指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，患者症状因个体差异和病情阶段不同而有差异，多数人早期可无明显症状，部分人会出现乏力、食欲减退等表现，需结合肝功能和病毒载量综合评估病情。

多数乙肝大三阳患者早期可出现非特异性症状，如持续乏力、体力下降（因肝功能受损致能量代谢障碍），食欲减退、厌油（影响胆汁分泌与消化功能），偶有恶心、呕吐或右上腹隐痛（肝脏包膜牵拉感），部分患者可伴肝区叩击痛或轻度肝脏肿大。

约30%-50%的乙肝大三阳患者处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝功能正常，肝脏无明显炎症病变，可长期保持无症状。此类人群因免疫系统与病毒“和平共处”，无明显肝脏损伤，需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学评估病情进展。

当肝功能受损明显时，症状会更突出，包括黄疸（皮肤、巩膜黄染，尿色深如茶色），因胆红素代谢障碍；肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张），提示肝脏对雌激素灭活能力下降；还可伴腹胀、腹泻、牙龈出血或皮肤瘀斑（凝血功能异常）。

特殊人群症状特点各异：孕妇大三阳需警惕母婴传播，孕期病毒复制活跃可能增加早产、胎儿宫内感染风险；老年患者症状隐匿，易以“乏力、消瘦”为主要表现，易延误诊断；婴幼儿感染后多为无症状携带者，需关注生长发育，避免免疫清除期的免疫反应。

乙肝大三阳若长期忽视治疗，病毒持续复制可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。早期可无明显症状，仅表现为“小三阳”或肝功能异常，中晚期可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。建议每3-6个月检查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，早期干预可显著降低风险。