宫颈积液是什么病

宫颈积液是指子宫颈管内或宫颈管与宫腔间积聚液体的妇科影像学表现，分为生理性和病理性两类，多与宫颈管通畅性、炎症或梗阻相关。

一、定义与分类

宫颈积液是妇科超声检查中的常见表现，生理性积液多见于月经期、排卵期，与宫颈黏液栓或少量经血残留有关，通常无临床症状；病理性积液则由宫颈管粘连、慢性宫颈炎、宫颈病变或子宫内膜异位症等病理因素引起，需结合症状鉴别。

二、常见病因

病理性积液主要源于：1.宫颈管粘连（如人工流产、分娩后宫颈创伤导致管腔闭塞）；2.慢性宫颈炎（长期炎症使宫颈管黏膜分泌物增多、排出受阻）；3.宫颈病变（息肉、癌前病变等阻塞管腔）；4.子宫内膜异位症侵犯宫颈组织。生理性积液多为短暂性，无器质性病变。

三、典型临床表现

生理性积液多无症状，或仅轻微经期不适；病理性积液可伴随下腹部隐痛、月经减少/痛经、阴道异常分泌物（脓性或血性），严重时影响胚胎着床导致不孕或反复流产。超声检查可见宫颈管内液性暗区，需结合病史区分类型。

四、诊断方法

诊断以经阴道超声为首选，可明确积液位置、范围及宫颈管形态；必要时行宫腔镜检查（直视宫颈管内情况）、宫颈分泌物培养（判断感染类型）及宫颈活检（排查病变）。育龄期女性需排除妊娠相关积液（如宫颈妊娠流产）。

五、处理原则

生理性积液无需特殊治疗，定期复查即可；病理性积液需针对病因处理：1.宫颈粘连者行宫腔镜下宫颈管分离术；2.慢性炎症以抗感染治疗为主（常用药物如头孢克肟、甲硝唑）；3.宫颈病变需根据程度选择锥切或手术；4.备孕女性、有生育需求者建议尽早干预，避免影响胚胎着床。特殊人群（如绝经期女性）需警惕宫颈病变风险，及时排查病因。