异位心律是怎么回事

异位心律是指心脏电活动起源点偏离正常窦房结，在心房、心室或传导系统其他部位发生的心律异常，表现为心跳节律或频率异常。

一、主要分类：按起源部位分为房性（如房性早搏、心房颤动）、交界性（较少见，多为交界性早搏）、室性（如室性早搏、室性心动过速）三类；按发作频率分为快速性（心率＞100次/分钟，如心动过速）和缓慢性（心率＜60次/分钟，如交界性逸搏），其中快速性异位心律临床更常见。

二、常见成因：生理因素包括情绪激动、剧烈运动、饮酒或咖啡因摄入等短期刺激；病理因素涵盖冠心病、心肌病、先天性心脏病等心脏结构异常，电解质紊乱（低钾、低镁）、甲状腺功能异常，以及某些药物（如洋地黄、抗精神病药）的心脏毒性作用。

三、典型临床表现：生理性异位心律（如偶发房性早搏）常无明显症状，或仅短暂心悸；病理性者可出现持续心悸、胸闷、气短、头晕，严重时伴黑矇、晕厥，室性心动过速等快速性心律失常可能诱发血压下降、休克。

四、诊断与治疗原则：诊断依赖常规心电图、动态心电图（24-48小时监测）及心脏电生理检查；治疗以病因控制为核心，生理性者无需特殊处理，病理性者根据类型选择药物（如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂）或非药物干预（射频消融术、心脏电复律、起搏器植入）。

五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免剧烈运动及情绪刺激，婴幼儿频发异位心律应优先通过改善睡眠、减少哭闹观察，避免低龄儿童使用成人抗心律失常药；老年患者合并冠心病或心衰时，药物选择需兼顾心功能，避免加重传导阻滞；孕妇因妊娠诱发者，优先通过休息、低盐饮食缓解，必要时短期使用β受体阻滞剂；有晕厥史或基础心脏病者，定期复查心电图及动态心电图，随身携带急救药物。