艾滋病服药五年副作用有哪些

艾滋病服药五年常见副作用涉及多系统累积效应，需长期监测与管理。以下为主要类型及影响因素：

一、代谢系统副作用：包括脂肪分布异常（向心性肥胖、四肢消瘦、乳房增大等）、血脂异常（甘油三酯、胆固醇升高）、血糖异常（胰岛素抵抗、高血糖）。多项回顾性研究显示，使用蛋白酶抑制剂（PIs）超过5年的患者中，30%~50%出现不同程度脂肪分布异常，合并肥胖或代谢异常者发生率更高。血脂异常发生率约25%~40%，高血糖发生率约15%~20%，需定期检测血脂、空腹血糖及糖化血红蛋白。

二、骨骼肌肉系统副作用：骨质疏松与骨密度降低发生率较普通人群高2~3倍，尤其在合并肥胖、代谢异常的患者中更显著。肌肉疼痛、肌病常见于长期使用NRTIs（如司他夫定）的患者，周围神经病变发生率约10%~15%，表现为手脚麻木、刺痛，症状可能随用药时间延长加重。

三、消化系统与肝脏副作用：恶心、腹泻等胃肠道反应发生率约15%~25%，长期使用可能导致慢性不适影响依从性。肝酶异常（ALT/AST升高）发生率约10%~20%，脂肪性肝病风险随用药时间延长增加，尤其合并代谢异常者需加强肝功能监测。

四、特殊人群影响：儿童患者长期使用需关注生长发育，建议选择儿童专用剂型并定期评估身高体重；老年患者因代谢能力下降，药物蓄积风险增加，需重点监测肾功能及药物相互作用；女性患者需额外关注心血管风险，建议加强血压、血脂监测；合并肝炎、肾病等基础病者，需在专科医生指导下调整用药方案，避免加重基础疾病。

长期治疗需坚持定期随访，优先通过非药物干预（如饮食控制、规律运动）改善代谢副作用，避免低龄儿童使用成人剂型，特殊人群需个体化评估用药安全性。