乙肝患者有肝掌该做什么检查

乙肝患者出现肝掌提示肝功能异常或乙肝病情活动，应尽快完善肝功能、病毒学、影像学等检查，明确肝脏损伤程度与病毒复制状态。

肝功能全面评估

需检测ALT、AST（反映肝细胞损伤程度）、总胆红素、直接胆红素（评估胆红素代谢功能）、白蛋白、球蛋白（反映肝脏合成与代谢能力），必要时加查凝血功能（如INR）。若白蛋白降低、胆红素升高、ALT/AST异常，提示肝细胞受损或肝功能失代偿。

乙肝病毒载量与标志物检测

HBVDNA定量（明确病毒复制活跃程度）、乙肝五项（判断感染类型，如大三阳/小三阳）。若HBVDNA阳性且肝功能异常，提示病毒活动直接导致肝损伤；乙肝五项异常（如HBsAg持续阳性）需结合病史明确病毒感染状态。

肝脏影像学检查

腹部超声是基础筛查：观察肝脏形态、回声密度（如回声增粗提示纤维化）、肝内管道结构（门静脉宽度），排查肝硬化、脾脏肿大、腹水等并发症。超声异常时，进一步行CT/MRI增强扫描明确病变细节。

肝纤维化程度评估

FibroScan（肝脏弹性成像）无创检测肝硬度值，通过瞬时弹性测定判断肝纤维化分期（如S1-S4期），对乙肝患者肝纤维化进展监测、抗病毒疗效评估有重要价值。

特殊人群与必要时肝活检

孕妇：需每2-4周复查肝功能+HBVDNA，避免孕期肝功能波动加重肝损伤；

老年患者：建议加查肾功能（排查药物代谢影响）；

疑难病例：若超声/弹性成像结果矛盾，可考虑肝穿刺活检（金标准），明确肝组织炎症与纤维化程度。

检查结果需由专科医生结合病史综合解读，明确肝掌是否与乙肝活动相关，再制定针对性治疗方案（如抗病毒、保肝等，具体用药需遵医嘱）。