妇科炎症都要检查什么

妇科炎症的检查需结合症状、病史及高危因素，核心包括分泌物检测、病原体筛查、影像学评估、特殊人群调整及辅助指标监测，具体如下：

一、基础检查：明确炎症类型与基础指标

妇科内诊观察外阴黏膜、阴道分泌物性状（量、色、味）及宫颈情况；白带常规是核心，检测pH值（正常≤4.5）、清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常）、霉菌孢子/假菌丝、滴虫、线索细胞（细菌性阴道病），必要时加做胺试验（判断BV）。

二、病原体检测：精准定位致病原

针对性活跃女性，需查淋球菌（宫颈分泌物涂片）、衣原体/支原体（核酸扩增试验NAATs，敏感性高）；反复发作或治疗无效者，分泌物培养+药敏试验可明确致病菌及敏感药物；合并宫颈炎时，HPV/TCT联合筛查排除宫颈病变（如HPV16/18型与宫颈癌相关）。

三、影像学检查：排查器质性病变

经阴道B超为首选，可显示子宫形态（肌瘤/息肉）、卵巢结构（囊肿/包块）及盆腔积液深度（生理性＜20mm，病理性＞30mm提示炎症）；疑子宫内膜炎时，三维超声可观察内膜血流异常。

四、特殊人群差异化检查

妊娠期女性：避免创伤性检查，优先白带常规+pH值（必要时查TORCH）；

绝经后女性：加查性激素六项（FSH/LH/雌激素）评估阴道萎缩程度，阴道微生态分析（乳酸杆菌比例）；

性传播疾病患者：同步筛查梅毒螺旋体、HIV（疾控中心标准），性伴侣强制检查淋球菌/衣原体。

五、辅助指标与特殊检查

急性炎症期查血常规（白细胞＞10×10/L提示细菌感染）、CRP（＞10mg/L提示急性炎症）；怀疑盆腔脓肿时，腹腔镜探查可明确诊断并引流；慢性炎症伴宫腔粘连者，宫腔镜检查可定位病灶。