又有高血压和糖尿病该怎么办

高血压合并糖尿病时，需通过生活方式干预与药物联合治疗，严格控制血压、血糖达标，降低心脑血管等并发症风险。

生活方式干预是核心基础：采用低盐（每日＜5g）、低糖低脂饮食，控制总热量摄入；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），抗阻运动每周2-3次，避免空腹运动以防低血糖；维持健康体重（BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，减少烟酒对血压血糖的双重损害。

血压控制需更严格：目标值＜130/80mmHg（中国高血压防治指南推荐），优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物；定期监测血压与肾功能，避免使用肾毒性降压药（如非甾体抗炎药），老年患者可适当放宽至140/90mmHg。

血糖管理兼顾平稳与安全：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%（个体化调整）；常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等药物；老年或重症患者可放宽至HbA1c＜8%，避免低血糖，定期监测血糖与尿微量白蛋白。

药物协同需个体化：优先选择兼具心肾保护作用的药物（如ACEI/ARB、SGLT-2抑制剂），避免药物相互作用（如β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状）；定期复查肝肾功能、血脂及电解质，及时调整治疗方案。

特殊人群需针对性管理：老年患者避免强效降压药，运动时防跌倒，血糖控制可适当放宽；孕妇禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，严格控糖防子痫；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，定期筛查尿微量白蛋白，监测血钾水平。