乳腺怎么检查

乳腺检查以“自我监测+临床触诊+影像学检查”为核心，不同年龄、风险人群需差异化选择，早期筛查可降低乳腺癌死亡率20%-30%。

自我检查（基础筛查）

女性月经结束后7-10天（激素水平稳定期），取坐位或站立位，用指腹平展轻按乳房（顺时针/放射状），重点关注外上象限（乳腺癌高发区）。需警惕：无痛硬肿块（质地如鼻尖）、边界不清结节、单侧血性溢液、皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样变。发现异常2周内就诊，自我检查仅作初步筛查，不可替代专业检查。

临床触诊（专业评估）

20-40岁女性建议每年一次，高危人群（家族史、既往良性病变等）每半年一次。医生需结合视诊（对称性、皮肤状态）与触诊（肿块质地、活动度、边界），重点检查腋窝淋巴结（大小＞1cm、质硬或粘连需警惕）。触诊异常（如质硬、活动度差）需进一步影像学检查。

超声检查（基础影像学）

20-40岁女性首选，安全无辐射，可鉴别肿块囊性/实性，评估血流（RI值）辅助判断良恶性。致密型乳腺、年轻女性或孕期哺乳期更适用，检查前无需特殊准备，是基础筛查工具。

钼靶检查（钙化敏感筛查）

40岁以上或高危人群（如BRCA突变携带者）建议每年一次，对微小钙化（早期乳腺癌信号）敏感性高，尤其适合脂肪型乳腺。20-39岁致密乳腺假阳性率高，优先超声；孕妇/哺乳期女性禁用，建议选择低剂量钼靶减少辐射。

特殊检查与随访

MRI适用于高危人群（如BRCA突变携带者），可发现小病灶；BI-RADS4类以上结节需穿刺活检明确性质，3类结节每6个月随访，4类以上3-6个月随访。检查结果异常（如毛刺征、簇状钙化）需由专业医生解读，避免自行判断延误治疗。