麻疹临床表现

麻疹临床表现分为前驱期、出疹期、恢复期三个典型阶段，伴随特征性皮疹及黏膜表现，特殊人群症状存在差异。

一、前驱期表现持续3~4天。发热为首要症状，体温达38℃~40℃，热型多为稽留热或弛张热，可伴轻中度头痛、全身不适。呼吸道症状明显，出现咳嗽、流涕、打喷嚏，眼结膜充血、畏光、眼睑水肿，分泌物增多呈黏液状。特征性表现为Koplik斑，位于颊黏膜第二磨牙对应处，呈白色小点周围红晕，1~2天内扩散至口腔其他部位，2~3天内逐渐消失，对早期诊断具特异性。

二、出疹期始于发热3~4天后，皮疹从耳后、发际开始，自上而下蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌足底，呈对称性分布。皮疹为红色斑丘疹，直径2~5mm，初稀疏分布，逐渐密集融合成片，疹间皮肤正常，压之褪色，颜色可加深呈暗红色。出疹时体温达高峰，持续3~5天，期间可能伴耳后、颈部淋巴结肿大，部分患者肺部听诊可闻及啰音。

三、恢复期皮疹按出疹顺序消退，遗留糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着，2~3周完全消退，色素沉着可持续1~2个月。体温逐渐下降，食欲、精神状态恢复，呼吸道症状减轻，肺部啰音消失。

四、特殊人群临床表现存在差异。婴幼儿（6个月以下）因母传抗体影响，症状较轻，皮疹稀疏或不典型，易并发肺炎、喉炎，甚至心肌炎，死亡率高于普通人群。免疫功能低下者（HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染后皮疹不典型，病程延长至2周以上，易并发肺炎、脑炎，需动态监测免疫功能及并发症。孕妇感染后，孕早期可增加流产、早产风险，胎儿宫内感染率高，新生儿死亡率增加，孕20周前感染风险显著升高。老年人感染后常出现高热不退、并发症多，恢复缓慢，需加强营养支持及感染控制。