雌激素低卵巢早衰

卵巢早衰（POF）是40岁前卵巢功能衰退导致雌激素分泌不足的疾病，核心表现为月经异常、不孕及多系统症状，科学干预可改善生活质量并预防骨质疏松、心血管病等远期并发症。

一、诊断依据与核心特征

诊断需满足：①年龄＜40岁；②闭经≥6个月；③FSH＞40IU/L（两次间隔4-6周）；④AMH＜1.1ng/ml；需排除甲状腺疾病、自身免疫病等继发因素；妇科超声可见卵巢体积缩小、窦卵泡数＜5个。

二、雌激素不足的危害

雌激素缺乏可致：①生殖系统：月经紊乱、闭经、卵巢萎缩、不孕；②骨骼：骨密度年降3%-5%，骨质疏松风险升高50%；③心血管：血脂异常，动脉硬化风险增加2-3倍；④皮肤：干燥、弹性下降、皱纹增多；⑤情绪：焦虑抑郁发生率升高40%。

三、治疗原则与药物选择

一线方案为激素替代治疗（HRT），雌二醇、替勃龙需联合孕激素（如地屈孕酮）保护内膜；HRT可缓解症状但需权衡血栓、乳腺风险；非激素类如DHEA、辅酶Q10证据有限，需个体化评估；免疫相关POF可试用环孢素等免疫抑制剂，长期使用者需每年复查内膜及乳腺。

四、特殊人群注意事项

①乳腺癌/内膜癌病史者禁用HRT；②血栓高危者（肥胖、吸烟）慎用；③合并糖尿病/高血压需监测指标；④备孕者停药3个月后优先赠卵或辅助生殖；⑤HRT期间每年复查乳腺超声及内膜厚度。

五、生活方式干预

①规律作息（23点前入睡），避免熬夜；②补充钙（1000mg/d）+维生素D（400IU/d），增加深海鱼、豆制品（植物雌激素）；③每周150分钟负重运动（如快走、瑜伽）；④戒烟限酒，减少卵巢刺激；⑤心理疏导（正念冥想、社交支持）降低焦虑。