宫颈低级别病变

宫颈低级别病变（LSIL）是宫颈细胞因HPV感染出现的轻度异常改变，属于宫颈癌前病变早期阶段，多数可自然消退，临床以定期随访观察为主，必要时干预治疗。

定义与病因

LSIL（宫颈低级别鳞状上皮内病变）即WHO分类中的CIN1级，指宫颈上皮细胞出现轻度异型性改变。主要病因是高危型HPV（如16、18型）或低危型HPV（如6、11型）持续感染，年轻女性及免疫功能正常者感染后，多数可通过自身免疫力清除病毒，病变常为暂时性。

临床表现与诊断

LSIL通常无明显症状，多在宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测）中发现异常。诊断需结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）异常结果，进一步行阴道镜检查并取活检，病理活检是确诊LSIL的金标准。

自然病程与风险

LSIL具有自限性，约60%-80%的患者在1-2年内可自然消退（年轻女性消退率更高）。仅约5%-10%的患者可能持续感染高危型HPV，极少数（＜5%）会进展为高级别病变（CIN2/CIN3）或宫颈癌，需长期随访监测。

处理原则与治疗选择

LSIL首选定期随访观察（每6-12个月复查TCT+HPV），无需立即手术。若随访中HPV高危型持续阳性超过2年，或病变升级，可考虑物理治疗（冷冻、激光）或外用药物（干扰素凝胶、保妇康栓）；病变进展至高级别时，需行宫颈锥切术（如LEEP术）。

特殊人群注意事项

孕妇合并LSIL时，因孕期免疫状态改变，建议产后6-12周再评估处理；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素者）需缩短随访周期（3-6个月），密切监测病毒清除情况；青少年（＜21岁）因病变自然消退率高，以观察为主，避免过度治疗。