月经没来也没怀孕是怎么回事

月经推迟且排除怀孕的原因多样，可能涉及内分泌紊乱、生活方式改变、疾病或药物影响等，需结合临床检查明确病因。

内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是核心机制，常见于多囊卵巢综合征（PCOS，雄激素升高致排卵障碍，伴月经稀发、痤疮）及甲状腺功能异常（甲亢/甲减干扰激素平衡，如甲减伴疲劳、体重增加）。建议查性激素六项（重点看FSH、LH、睾酮）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。

生活方式因素

长期压力（如工作/情感危机）、作息紊乱（熬夜＞23点）、体重骤变（过瘦BMI＜18.5或肥胖BMI＞28）或过度运动（如高强度训练致体脂率＜17%）可抑制排卵。建议规律作息，BMI维持18.5-23.9，减少咖啡因摄入，避免情绪应激。

疾病影响

子宫内膜异位症（盆腔粘连致经血排出受阻）、卵巢功能衰退（40岁前FSH＞25IU/L提示卵泡储备下降）、慢性肝病（雌激素灭活不足）等可致月经延迟。伴随痛经、性交痛需查超声，卵巢早衰需评估AMH（抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降）。

药物干扰

长期服用激素类药物（如避孕药漏服、黄体酮类药物）、抗抑郁药（如舍曲林影响5-羟色胺代谢）或降压药（如螺内酯抑制雄激素合成）可能干扰内分泌。服药期间月经异常需咨询医生调整方案，避免自行停药。

其他诱因

人流术后宫腔粘连（需宫腔镜检查）、重大精神创伤（如丧亲）、环境骤变（如异地出差）等可引发应激性闭经。建议记录月经周期，2-3个月未改善及时就医，排查子宫结构及激素水平。

提示：特殊人群如PCOS多见于育龄女性，甲状腺疾病无年龄限制，卵巢早衰高发于40岁前女性，需针对性排查。