降压药的种类

降压药主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂五大类，不同类型通过抑制钙通道、拮抗血管紧张素、减少血容量或减慢心率等机制降压，适用人群与禁忌存在显著差异。

钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻滞血管平滑肌钙内流扩张外周血管，降压效果强，适用于老年高血压、合并冠心病或外周动脉疾病患者。代表药物如硝苯地平、氨氯地平。注意事项：可能引发下肢水肿、面部潮红，心衰、心动过速者慎用，妊娠高血压患者慎用短效制剂。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩与醛固酮分泌，适用于高血压合并糖尿病、心衰、心肌梗死后或蛋白尿人群。代表药物如依那普利、贝那普利。禁忌：干咳、血钾升高风险，双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭（eGFR<30ml/min）、高钾血症、妊娠中晚期禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳且干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者或合并糖尿病、心衰患者。如氯沙坦、缬沙坦。禁忌同ACEI，禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期。

利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压及盐敏感型高血压患者。常用氢氯噻嗪、吲达帕胺。注意事项：可能导致低钾血症、高尿酸血症，糖尿病、痛风、高脂血症患者慎用，需定期监测电解质。

β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于高血压合并心绞痛、心梗后、快速心律失常或甲亢人群。代表药物如美托洛尔、比索洛尔。禁忌：支气管哮喘、严重心衰（NYHAIV级）、二度以上房室传导阻滞禁用，运动员、糖尿病患者慎用（可能掩盖低血糖症状）。