月经不调是由什么原因引起的

月经不调是指月经周期、经期长度或经量异常，其成因涉及内分泌、器质性病变、生活方式、精神心理及特殊生理状态等多因素，需结合个体情况综合判断。

内分泌系统功能异常是核心诱因之一。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）时，激素水平波动直接影响卵巢周期调节，引发经期紊乱；高泌乳素血症因垂体分泌过多泌乳素抑制排卵，也会导致月经异常。

器质性妇科疾病同样常见。子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）影响子宫收缩和内膜脱落，可致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症病灶刺激盆腔环境，常伴随痛经与月经淋漓不尽；盆腔炎可能引发输卵管粘连，影响经血排出，导致月经周期异常。

不良生活方式显著干扰内分泌轴功能。长期熬夜打乱下丘脑-垂体-卵巢轴节律，导致雌激素、孕激素分泌紊乱；过度节食使体脂率过低，影响雌激素合成，引发闭经；剧烈运动或吸烟酗酒则通过抑制下丘脑功能，造成月经周期异常。

长期精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍通过神经-内分泌通路影响月经。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）受情绪调节，压力下GnRH脉冲分泌紊乱，直接减少促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）释放，导致排卵障碍与月经稀发。青春期女性情绪敏感，围绝经期因激素波动叠加心理压力，月经不调发生率更高。

特殊生理阶段或疾病也会引发月经异常。青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属生理现象；围绝经期因卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致雌激素水平骤降，出现周期紊乱、经量减少；长期服用激素类药物（如避孕药）、抗凝药或慢性肝病等全身性疾病，也可能干扰月经节律。