子宫多发肌瘤怎么治

子宫多发肌瘤的治疗需个体化，根据症状、肌瘤特征及患者需求选择观察、药物、手术或介入等方案，无症状小肌瘤可随访，有症状则需综合干预。

观察随访

无症状、肌瘤直径＜5cm且生长缓慢者（如围绝经期女性），可每3～6个月复查超声，监测肌瘤大小及血流变化。随激素水平下降，绝经后肌瘤多自然萎缩，无需特殊处理。

药物治疗

症状明显（如经量多、贫血、腹痛）者可短期用药：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）缩小肌瘤体积，缓解出血；孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）适用于近绝经或术前预处理。药物需在医生指导下使用，长期应用可能影响骨密度，肝肾功能不全者慎用。

手术治疗

保守性手术（肌瘤剔除术）：适合希望保留生育功能者，可经腹腔镜/宫腔镜微创剔除，术后有复发可能，需避孕1～2年。

根治性手术（子宫切除术）：适用于无生育需求、症状严重且药物无效者，术后需评估盆底功能。手术方式需结合年龄、肌瘤分布及患者意愿选择。

介入与消融治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，保留子宫，适合拒绝手术者。术后可能出现盆腔疼痛、发热，需警惕卵巢功能损伤风险。

高强度聚焦超声（HIFU）：无创消融肌瘤，适合直径＜10cm、位置表浅者，需排除凝血功能障碍及肠道粘连风险。

特殊人群管理

备孕女性：肌瘤若导致反复流产或不孕，建议孕前评估，必要时行肌瘤剔除；备孕中发现肌瘤增大需动态监测。

围绝经期女性：若无明显症状，可随访至绝经；若肌瘤短期内快速增大，需排查肉瘤变可能。

老年患者：无症状小肌瘤无需干预，绝经后肌瘤持续增大或伴异常出血，需及时行MRI或宫腔镜检查排除恶性病变。