冠心病手术治疗的方法有哪些

冠心病手术治疗方法主要包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、经导管主动脉瓣置换术、激光心肌血运重建术及部分新兴技术，具体需根据患者病情、血管病变特点及身体状况选择。

冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）

适用于多支血管弥漫性病变、左主干狭窄合并左心室功能不全等高危患者。通过取自身血管（如左乳内动脉、大隐静脉）搭建“桥梁”，绕过狭窄冠状动脉，恢复心肌血流。高龄、糖尿病、肾功能不全者需术前评估血管质量及手术耐受性。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

包括球囊扩张术和支架植入术，适用于单支或双支病变、稳定性心绞痛及急性冠脉综合征患者。通过导管将球囊扩张狭窄血管后植入支架，快速恢复血流。肾功能不全者需控制造影剂用量，避免对比剂肾病；严重出血风险者需权衡支架植入与抗栓治疗。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

针对合并重度主动脉瓣狭窄的冠心病患者，尤其适用于外科手术风险极高者。无需开胸，通过股动脉或心尖导管植入人工瓣膜，避免传统换瓣手术创伤。重度主动脉瓣反流、血管扭曲者不适用，术前需严格评估解剖结构。

激光心肌血运重建术（TMR）

适用于复杂多支病变且无法行PCI/CABG的患者。通过激光在心肌表面打孔，建立心肌内血流通道改善供氧，应用相对受限。严重心衰、凝血功能障碍或心肌梗死急性期禁用。

新兴技术（研究阶段）

如骨髓干细胞移植、基因治疗等，主要针对终末期冠心病或心肌修复需求，目前多为临床试验阶段，需在严格医疗监管下开展，暂不常规应用。

注：手术选择需由心内科及心外科医生联合评估，特殊人群（如高龄、肝肾功能不全、免疫功能低下者）需个体化调整治疗方案。