怎么区分器质性与功能性阳痿

区分器质性与功能性阳痿的核心是明确病因、症状演变及检查结果，前者由身体器官病变引发，后者以心理因素为主导，无结构异常。以下是科学区分要点：

病因差异

器质性阳痿由血管（动脉硬化、糖尿病血管病变）、神经（腰椎损伤、手术）、内分泌（睾酮低下、甲状腺疾病）或药物（抗抑郁药、降压药）等器质性病变导致；功能性阳痿无明确器官结构异常，由焦虑、压力、性经验不足等心理因素诱发，与生理功能无关。

症状特点

器质性阳痿起病较缓、逐渐加重，勃起硬度持续不足，晨勃消失（夜间生理性勃起受影响），常伴原发病症状（如糖尿病多饮多尿、血管病间歇性跛行）；功能性多突然发生，情绪波动时加重，晨勃存在（夜间勃起正常），性刺激或独处时可能改善，无其他躯体症状。

病史与诱因

器质性阳痿患者有慢性病（高血压、糖尿病）、手术史（前列腺手术损伤神经）、外伤史（腰椎骨折）或长期服药史；功能性多有近期心理应激（工作变动、家庭矛盾）、性知识缺乏或对性表现过度关注（如自我怀疑）。

实验室与影像学检查

器质性阳痿可见异常指标：性激素（睾酮↓）、血糖/血脂升高、甲状腺功能异常；血管超声显示血流动力学障碍；夜间勃起监测（Rigiscan）提示勃起次数/硬度降低。功能性检查结果正常，心理量表（焦虑/抑郁量表）常阳性，无器官病变证据。

特殊人群注意事项

老年人器质性风险高，需排查心脑血管病；糖尿病患者优先考虑血管/神经病变；中青年功能性常见，需心理疏导（如认知行为疗法），避免滥用PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）；术后/外伤后阳痿需结合MRI或血管造影明确器质性病因。

（注：药物仅作名称提及，具体治疗需遵医嘱。）