什么情况下做动脉造影

动脉造影是通过向动脉内注入含碘造影剂并结合X线成像，用于诊断血管结构与血流异常的有创检查，适用于血管狭窄/闭塞、急性血管事件、术后评估等临床场景。

血管狭窄或闭塞性疾病

适用于冠心病（胸痛、心电图异常者排查冠脉狭窄）、外周动脉疾病（下肢间歇性跛行、动脉硬化闭塞症）、脑血管狭窄（头晕/短暂脑缺血发作者评估颈动脉/椎动脉）、肾动脉狭窄（难以控制的高血压合并肾功能异常）等。需结合临床症状、心电图、超声等初步筛查后决策。

急性血管事件诊断

急性胸痛（疑似心梗）、急性缺血性脑卒中（突发肢体无力/言语障碍）、急性肢体缺血（下肢剧痛/发凉）、急性肺栓塞（咯血/呼吸困难）等紧急情况，需急诊造影明确阻塞部位，同步开展介入治疗（如支架植入、溶栓）。

血管介入治疗后评估

支架/搭桥术后（如冠脉支架术后3-6月复查）、动静脉畸形栓塞后、透析通路血栓等，需通过造影观察血管通畅度、支架贴壁情况、有无再狭窄或血栓，为后续治疗调整提供依据。

不明原因血管症状排查

反复咯血（排查肺血管畸形/栓塞）、不明原因下肢肿胀（深静脉血栓/瓣膜功能不全）、不明原因高血压（肾动脉狭窄）、肢体麻木/发凉（排查血管畸形/动静脉瘘）等，需通过选择性动脉造影明确病因。

特殊人群禁忌与风险权衡

对碘造影剂过敏、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、凝血功能障碍（血小板<50×10/L）、严重心衰（NYHAIV级）患者应谨慎；孕妇需紧急情况外避免，哺乳期女性检查后48小时内暂停哺乳。

（注：检查前需完善血常规、肝肾功能、凝血功能，术后需观察过敏反应与造影剂肾病风险，特殊人群需多学科评估后决定。）