宫颈癌前病变检查哪些项目

宫颈癌前病变的检查项目主要包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及病理检查，必要时结合影像学评估。

宫颈细胞学检查（TCT）与HPV检测

TCT通过采集宫颈脱落细胞，镜下观察细胞形态变化，筛查癌前病变或癌细胞；HPV检测则检测高危型HPV（如16、18型）感染，二者联合可提高筛查敏感性（联合筛查准确率达95%以上），是宫颈癌前病变的首选初筛手段。

阴道镜检查

当TCT/HPV异常（如HPV高危阳性、TCT提示ASC-US及以上）时，需行阴道镜检查。通过醋酸和碘溶液染色，放大观察宫颈表面血管与上皮结构，定位可疑病变区域，指导精准活检，是筛查异常后的关键确诊步骤。特殊人群（如孕妇）需谨慎评估，非孕期为常规检查。

宫颈活检及病理检查

阴道镜下取可疑组织送病理，是确诊宫颈癌前病变的“金标准”。病理报告明确病变级别（CINⅠ-Ⅲ级）及性质，为后续治疗提供依据。检查时机建议避开经期及急性炎症期，避免感染风险。

影像学检查

常规检查不包括影像学，仅在怀疑病变浸润（如超出宫颈范围）或转移时使用。经阴道超声可初步评估宫颈结构，MRI则更清晰显示宫颈与周围组织关系，为治疗方案制定提供参考。

特殊人群注意事项

年轻女性（＜21岁）：不建议常规筛查；21-29岁可选择TCT单独筛查，HPV阳性者需随访。

绝经后女性：异常出血（如性交后出血）需立即就医，排除病变。

免疫功能低下者（如HIV感染者）：建议每年1次HPV+TCT联合筛查，警惕持续感染风险。

以上检查项目需由专业医生根据个体情况选择，遵循“早筛查、早干预”原则，可有效降低宫颈癌发生风险。