妇科炎症如何检查，检查需要什么步骤

妇科炎症检查需结合症状、病史，通过妇科内诊、实验室检测、影像学评估及特殊人群专项检查完成，具体分五步进行。

第一步：症状与病史采集

就诊时需详细描述症状（如阴道瘙痒、分泌物异常、下腹痛等）、既往炎症史、手术史、过敏史及月经/性生活情况。孕妇、绝经后女性需额外说明相关生理变化；糖尿病患者需告知血糖控制情况，排查反复感染诱因。

第二步：妇科内诊检查

通过视诊观察外阴/阴道黏膜（红肿、充血、溃疡等），触诊子宫及附件（压痛、包块等），同步采集宫颈/阴道分泌物标本。检查前需排空膀胱，避开经期；孕妇检查时动作轻柔，避免刺激宫颈。

第三步：实验室检查明确病因

分泌物常规：检测pH值、清洁度、白细胞及霉菌/滴虫/线索细胞（排查细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等）；

病原体检测：快速诊断试剂盒筛查HPV、HSV等病毒感染（如生殖器疱疹）；

特殊病原体检查：必要时行支原体/衣原体培养+药敏试验，指导精准用药。经期女性建议月经干净后3-7天复查。

第四步：影像学辅助诊断

盆腔炎症或附件异常时，行经阴道B超排查输卵管积水、卵巢脓肿等；复杂情况（如包块性质不明）可加做MRI。孕妇优先选择经阴道超声，避免腹部超声（需医生评估必要性）。

第五步：个体化专项检查

反复发作或难治性炎症需进一步检查：①免疫功能（如HIV、免疫球蛋白检测）；②病原体培养+药敏（针对耐药菌）；③性传播疾病需性伴侣同步检查。特殊人群（如孕妇）优先无创检查，避免有创操作。

注意：检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响结果准确性。所有检查需在正规医疗机构由专业医生操作，特殊情况需遵循医嘱。