脚和小腿为什么为肿起来

脚和小腿肿胀（水肿）核心原因：通常是局部或全身循环、体液调节异常，导致组织间液生成增多或回流受阻，常见于静脉高压、心肾功能不全、局部炎症等情况。

静脉回流障碍

静脉瓣膜功能退化或血栓形成会导致静脉高压，液体因静水压差渗出至组织间隙。久坐久站、静脉曲张等可诱发，表现为双侧或单侧下肢凹陷性水肿（按压后凹陷不易恢复），活动后加重。老年人静脉壁弹性差、孕妇腹压增高、长期卧床者易发生，需警惕下肢深静脉血栓风险。

心功能不全

心脏泵血能力下降（如冠心病、心肌病）导致体循环淤血，外周静脉压升高，下肢最先出现水肿，多为双侧对称，晨起轻、傍晚重，常伴活动后气短、乏力。心功能Ⅲ-Ⅳ级者水肿更明显，需紧急排查心衰。

肾功能异常

肾脏排泄水钠能力下降（如慢性肾病、糖尿病肾病）或低蛋白血症（如肾病综合征），导致水钠潴留或血浆胶体渗透压降低，液体渗出。水肿先从眼睑、下肢开始，按压凹陷明显，常伴尿量减少、尿泡沫增多。慢性肾病患者需定期监测肾功能及尿蛋白。

局部炎症/损伤

感染（如丹毒、蜂窝织炎）或创伤（如肌肉拉伤、骨折）可致局部血管通透性增加，炎症因子渗出，表现为红肿热痛、活动受限，感染性肿胀常伴发热。糖尿病患者因血管神经病变，感染后易进展为严重肿胀，需警惕。

淋巴循环障碍

丝虫病、淋巴管炎或肿瘤压迫可阻塞淋巴回流，导致单侧下肢“象皮肿”，皮肤增厚粗糙、硬如象皮，伴局部皮肤温度升高。特殊人群如丝虫病流行区居民、免疫功能低下者需注意预防感染。

提示：若水肿持续加重或伴胸痛、呼吸困难、高热等，需及时就医。药物仅作对症（如利尿剂呋塞米），但需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病因。