高血压有四五年了，怎么办

长期高血压（病程4-5年）需系统管理，通过生活方式干预、规范用药及定期监测控制血压，降低心脑血管及靶器官损害风险。

全面评估与诊断确认

尽快到心内科或全科门诊完成检查：①动态血压监测明确波动规律；②靶器官评估（心电图排查左心室肥厚，肾功能、眼底检查评估肾/眼损害）；③合并症筛查（血糖、血脂、颈动脉超声排查动脉粥样硬化）。老年患者需增加跌倒风险评估。

生活方式干预是基础

①饮食：严格限盐（＜5g/日），增加钾摄入（菠菜、香蕉等），减少腌制食品；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；③体重管理：BMI＜24kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；④限酒戒烟，避免熬夜及情绪激动。

规范药物治疗

需医生指导选药，常用类别：①ACEI（如依那普利）：适用于心衰、蛋白尿者；②ARB（氯沙坦）：双侧肾动脉狭窄禁用；③钙通道阻滞剂（氨氯地平）：老年适用，可能下肢水肿；④利尿剂（氢氯噻嗪）：合并水肿者适用，警惕电解质紊乱。不可自行停药或调整剂量。

科学监测与随访

①家庭自测血压：每日早晚各1次，记录数据；②目标值：一般＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg；③复诊：每3-6个月复查血压及肝肾功能，每年评估心电图、眼底；④记录血压日记，就诊时提供医生调整用药。

并发症预防与管理

①心脑血管：控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；②肾功能：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测尿微量白蛋白；③老年患者防体位性低血压（起床前卧床30秒）；④妊娠高血压禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴。