子宫功能性出血是什么原因

子宫功能性出血（简称功血）是因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失调引发的非器质性子宫异常出血，临床分无排卵型和有排卵型两大类。

无排卵型功血主因

多见于青春期（HPO轴反馈调节未稳定）及围绝经期（卵巢功能衰退）女性。雌激素持续刺激子宫内膜增生，缺乏孕激素拮抗，内膜增厚后突破性出血。研究显示80%青春期功血为无排卵型，核心机制为雌激素相对过高、孕激素分泌不足。

有排卵型功血主因

虽有排卵但黄体功能异常。①黄体功能不足：孕激素分泌量少，子宫内膜提前剥脱，表现为周期缩短、经量增多；②黄体萎缩不全：孕激素撤退缓慢，经期延长（30%围绝经期功血为此型）。

特殊人群与生活方式

青春期HPO轴未成熟、围绝经期卵巢储备下降是生理基础。长期精神压力、过度节食/肥胖、剧烈运动等干扰激素节律，诱发功血。甲状腺/肾上腺功能异常（如甲亢）、肥胖（脂肪转化雌激素）均可能加重症状。

内分泌疾病关联

多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍、雄激素升高，雌激素优势刺激内膜；甲状腺功能异常（如甲减）通过抑制垂体促性腺激素，间接影响HPO轴。研究证实25%功血患者合并PCOS或甲状腺疾病。

医源性与外源因素

长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药或宫内节育器（初期点滴出血）可干扰激素平衡。需注意：器质性病变（如内膜息肉）虽非“功能性”，但炎症刺激或异物反应可能诱发类似出血，需鉴别。

注意：功血需与器质性疾病（如内膜息肉、子宫肌瘤）鉴别，青春期/围绝经期女性、长期服药者、甲状腺疾病患者应优先排查基础病，避免延误治疗。药物治疗以激素类（如黄体酮、短效避孕药）为主，具体方案需遵医嘱。