小孩子3岁了，患有乙肝且没有乙肝抗体

3岁儿童乙肝病毒感染且无保护性抗体时，需及时就医明确病毒复制状态与肝功能，优先完成规范抗病毒治疗及抗体接种，同时做好家庭防护与定期监测。

明确诊断与病情评估

需通过乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、病毒DNA定量、肝功能（ALT、AST等）检查，确定感染类型（慢性/急性）、病毒复制活性及肝损伤程度，必要时结合肝穿刺活检排除其他肝病。

乙肝抗体缺失的干预措施

检测乙肝五项明确抗-HBs水平（抗-HBs<10mIU/ml为无保护力），评估是否需加强接种（成人标准剂量）或重新免疫程序；免疫功能低下儿童（如合并先天性免疫缺陷）可能需延长接种周期或调整方案。

抗病毒治疗的必要性与药物选择

若病毒载量持续升高（如HBVDNA>1×10IU/ml）或肝功能异常（ALT>2倍正常值上限），需在专科医生指导下启动抗病毒治疗，儿童常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，避免自行停药或调整剂量。

家庭防护与生活管理

避免与家人共用牙刷、剃须刀、餐具等，防止血液/体液传播；家人需完成乙肝疫苗接种（抗-HBs≥10mIU/ml）；保持孩子良好卫生习惯，避免过度劳累，均衡营养（补充蛋白质、维生素）以增强免疫力。

定期复查与随访监测

每3-6个月复查乙肝五项、肝功能、HBVDNA定量，每6-12个月检查肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan），动态评估病毒控制情况与肝损伤进展，及时调整治疗方案。

（注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及儿童肝病临床实践，具体诊疗需由专科医生结合个体情况制定方案。）