更年期心绞痛怎么治疗

更年期心绞痛核心治疗策略：以改善心肌供血、控制危险因素为核心，结合药物干预、生活方式调整及个体化管理，必要时评估激素补充治疗价值，需在医生指导下实施。

一、药物治疗基础

硝酸酯类（如硝酸甘油）可快速缓解急性心绞痛症状；长期管理首选β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（氨氯地平）控制心肌耗氧；他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（阿司匹林）预防血栓。所有药物需遵医嘱使用，避免自行增减剂量或停药。

二、生活方式强化干预

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物脂肪）；规律运动（每周150分钟中等强度，如快走、太极拳，避免清晨或寒冷时运动）；戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24）；避免熬夜及情绪激动，保持睡眠规律。

三、激素替代治疗的个体化评估

仅推荐严重更年期症状且无禁忌症者短期（1-5年）低剂量激素替代（HRT），如雌激素+孕激素联合方案。需严格排除乳腺癌、血栓史等禁忌症，用药前需完成乳腺超声、凝血功能等评估，疗程需医生动态调整。

四、危险因素综合管控

定期监测血压（目标＜130/85mmHg）、空腹血糖（＜6.1mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；高血压首选ACEI/ARB类药物；糖尿病患者优先二甲双胍或GLP-1受体激动剂；肥胖者减重目标5%-10%，合并代谢综合征需多学科协作。

五、特殊人群与紧急警示

老年女性需注意药物蓄积风险，调整剂量（如肝肾功能不全者）；禁用自行停药，突然减量可能诱发心绞痛恶化；出现持续胸痛＞15分钟、冷汗、晕厥时立即就医，避免延误心梗抢救时机。用药期间每3-6月复查肝肾功能、乳腺超声。