高血压需要做哪些检查

高血压患者需通过基础诊断、靶器官损害评估、继发性病因筛查等检查，明确病情严重程度及潜在风险，为治疗方案制定提供依据。

基础诊断检查

确诊需结合规范测量：非同日3次诊室血压≥140/90mmHg可初步诊断；动态血压监测（24小时记录）可区分白大衣高血压（诊室高、动态正常）与隐匿性高血压（动态高、诊室正常），并评估血压昼夜节律（杓型血压下降率≥10%提示正常节律）。

血液生化检查

评估代谢与整体健康：血常规（排除贫血、红细胞增多症）；空腹血糖+糖化血红蛋白（筛查糖代谢异常）；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）；肝肾功能（ALT/AST、肌酐、尿素氮）；电解质（钾、钠）及尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤敏感指标）。

靶器官损害评估

心、脑、肾、眼底检查是治疗核心：心电图（筛查左心室肥厚、心律失常）；心脏超声（评估左室重量指数、心功能）；头颅CT/MRI（排查脑卒中、脑萎缩）；尿常规+24小时尿蛋白（评估肾功能）；眼底镜检查（观察视网膜动脉硬化及出血渗出）。

继发性高血压筛查

5%-10%高血压为继发性，需针对性排查：肾动脉超声/CTA（排查狭窄）；血儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（库欣综合征）、TSH（甲亢）；多导睡眠监测（OSAHS）；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）指标（排查原发性醛固酮增多症）。

特殊人群注意事项

个体化检查需关注：老年患者加做颈动脉超声（斑块/狭窄）、踝臂指数（ABI）；妊娠期高血压需监测尿蛋白定量、肝肾功能（警惕子痫前期）；糖尿病合并高血压需加测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白（UACR）及眼底检查。