心绞痛和心肌梗塞区别是什么

心绞痛与心肌梗塞核心区别：两者均因冠状动脉供血不足引发胸痛，但心绞痛为短暂心肌缺血（无细胞坏死），心肌梗塞为冠状动脉急性阻塞致心肌坏死的急症，核心区别在于缺血持续时间与心肌损伤程度。

一、病因与病理机制

心绞痛多因冠状动脉痉挛或狭窄，心肌短暂缺血（未达坏死阈值），属“暂时性心肌缺血”；心肌梗塞则因冠状动脉急性血栓形成/栓塞致血管完全阻塞，心肌持续缺血超20-30分钟，引发不可逆心肌细胞坏死，属“持续性心肌损伤”。

二、典型症状特点

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩/下颌，诱因常为劳累、情绪激动，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，每次发作持续数分钟（通常＜15分钟）；心肌梗塞为胸骨后/心前区持续性剧痛，伴濒死感、大汗、恶心，休息或药物难以缓解，持续超30分钟（可达数小时）。

三、心电图与心肌标志物

心绞痛发作时心电图ST段短暂压低/T波倒置，心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）正常；心肌梗塞心电图可见ST段抬高、病理性Q波，心肌酶（尤其肌钙蛋白）显著升高且持续上升，是诊断心梗的金标准。

四、紧急处理与治疗原则

心绞痛以扩张冠脉、改善供血为主，常用硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂；心肌梗塞需紧急再灌注（溶栓/介入手术），配合抗血小板（阿司匹林）、抗凝（低分子肝素）治疗，特殊人群需立即就医。

五、特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者、女性心梗症状可能不典型（如仅气促、乏力），易被忽视；心绞痛发作频繁或程度加重时，需警惕心梗风险；孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。

提示：胸痛持续不缓解或伴高危症状（如大汗、晕厥），应立即拨打120，切勿延误。