乳房下侧疼痛是什么原因

乳房下侧疼痛可能涉及乳腺、胸壁、消化、心血管等多系统，育龄女性以乳腺增生/结节常见，中老年需警惕心血管疾病，需结合诱因、伴随症状及检查明确诊断。

乳腺增生/结节

育龄女性最常见，与雌激素波动相关，表现为双侧或单侧持续性胀痛，月经前加重、经后缓解，可触及质软颗粒感结节（边界不清、无粘连），少数伴乳头无色/淡黄色溢液。超声可见乳腺组织增厚，无明显肿块或边界清晰结节。

胸壁肌肉骨骼病变

肋间神经痛、肋软骨炎多因姿势不良、受凉诱发，疼痛定位明确（如第2-4肋间隙），按压时加重，深呼吸或转身时加剧，局部无红肿。病程短（数天至数周），非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解症状。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）最常见，胃酸反流刺激食管下端，疼痛放射至乳房下区，伴反酸、烧心、嗳气，餐后或平躺时加重，夜间明显。胆囊炎（右乳下区疼痛）伴右上腹隐痛、厌油，进食油腻后加重，墨菲征阳性，超声可见胆囊壁增厚或结石。

心血管系统异常

中老年、高血压/糖尿病患者需警惕，心绞痛（左胸/乳房下区疼痛）伴胸闷、心悸、出汗，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌炎（年轻人群）伴发热、乏力、心律失常，需心电图、心肌酶谱确诊。

生理/心理因素

青春期发育、孕期激素变化、哺乳期充血引发生理性疼痛，短暂且无器质性病变；长期焦虑/抑郁导致躯体化症状，疼痛部位不固定，伴情绪低落、睡眠障碍，检查无阳性体征，心理疏导可缓解。

注意事项：生理性疼痛可观察，若疼痛持续超2周、单侧加重、伴异常分泌物/肿块/发热，或中老年伴胸闷心悸，需及时就医，完善乳腺超声、胃镜、心电图等检查，明确病因后规范治疗。