乙肝复查检查什么项目

乙肝复查需重点检查肝功能、乙肝病毒学指标、乙肝五项、影像学及肿瘤标志物，以全面评估肝脏功能、病毒复制状态及肝癌风险。

肝功能检查

核心指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白。ALT/AST反映肝细胞损伤程度，胆红素异常提示胆汁代谢或肝细胞受损，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降。临床建议每3-6个月复查一次。

乙肝病毒学指标（HBVDNA定量）

是判断病毒复制活性的金标准，直接反映传染性强弱。治疗期间需每3-6个月监测，治疗达标后可延长至每6-12个月，检测下限通常为20IU/mL（确保病毒被有效抑制）。

乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）

用于明确感染状态：HBsAg阳性为乙肝病毒感染，HBeAg阳性多为“大三阳”（病毒复制活跃），HBeAb阳性多为“小三阳”（病毒复制相对静止）。HBsAb阳性提示既往感染或疫苗接种后免疫成功。

影像学检查（腹部超声）

每6个月必查，可发现肝内结节、纤维化或肝硬化，尤其40岁以上、病程长或有肝硬化基础者需联合肝硬度检测（FibroScan），评估肝纤维化程度。

甲胎蛋白（AFP）联合超声筛查肝癌

乙肝患者为肝癌高危人群，AFP（正常＜20ng/mL）联合超声每6个月筛查。AFP＞400ng/mL或超声发现占位需进一步行CT/MRI，排除早期肝癌。

特殊人群注意事项：孕妇需每3个月查肝功能，必要时增加凝血功能；肝硬化患者需加查血常规（监测血小板）、肝硬度及HBVDNA定量；合并糖尿病者建议同步控制血糖，减少肝损伤。